第4节 免疫调节
从容说课
“第4节免疫调节”包括“免疫系统的组成”“免疫系统的防卫功能”“免疫系统的监控和清除功能”及“免疫学的应用”四部分内容。本节内容强调了免疫系统对于维持内环境稳态的贡献，将免疫作为一种调节方式。
第1课时：关于新课的引入，先从介绍艾滋病的危害与预防的小短篇开始，再引导学生阅读讨论“科学·技术·社会”栏目，从艾滋病的致死原因引入本节内容。这样的引入一方面可以提高学生的学习兴趣，另一方面也体现了教学的三维目标中情感态度与价值观的要求。
关于“免疫系统的组成”，先对“问题探讨”进行讨论，再以现实生活中可能出现的实际病例为例进行分析，然后以列表和图示的方式简单作总结。[Ks5u.com]
“免疫系统的防卫功能”的主线是人体的三道防线，由于第一、二道防线的内容在初中教材中已有详细介绍，这里只要简单回顾。本节的重点是关于第三道防线，即特异性免疫所起的作用。首先通过资料分析活动，即以艾滋病为例，说明人体内主要的免疫细胞——T细胞在免疫中的重要作用，进而说明第三道防线的重要性，提出问题：第三道防线是怎样起作用的？然后通过体液免疫和细胞免疫的学习来解决之前的问题。对体液免疫的教学，让学生结合体液免疫示意图阅读教材进行问题讨论，然后用图解或表格形式画出体液免疫的过程，细胞免疫的过程利用课件动态演示的辅助手段，使学生有个直观印象，再来层层深入探讨相关问题，最后用图表表现出简单过程。在艾滋病病因的基础上，让学生考虑T细胞在免疫中的作用，从而理解体液免疫和细胞免疫之间的关系。
第2课时：引入方式采用对上一课时所学重点进行复习的方法。
以资料阅读的方式了解免疫异常的情况。
有关“免疫系统的监控和清除功能”的内容相对简单，学生也容易理解，由教师讲解结合用问题引导的教学方法来完成。
“免疫学的应用”涉及人们日常生活的方方面面，与人体的健康密切相关，多数内容学生都有切身的体会。学习要点包括三点：疫苗、疾病检测和器官移植。对疫苗的学习可以让学生结合所学，讨论疫苗的作用机理。关于器官移植的学习中，通过资料分析引导学生体会科学、技术与社会三者之间的关系是复杂的，科学和技术的发展促进了社会的进步，而社会的需求又推动着科学技术的迅猛发展；并且，科学技术并不能解决所有问题。[Ks5u.com]
教学重点 免疫系统的防卫功能。
教学难点 体液免疫和细胞免疫的过程。
教具准备 1.幻灯片：HIV感染人体后体液中HIV和T细胞的关系图表、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎患处照片。
2.视频1：艾滋病的危害与预防。
3.视频2：SARS的检测过程。
4.多媒体CAI：动态演示细胞免疫的过程。
课时安排 2课时。
第1课时，免疫系统及免疫的类型。
第2课时，免疫失调引起的疾病及免疫学的应用。
三维目标
1.概述免疫系统的组成。
2.概述免疫系统在维持稳态中的作用。
3.通过探讨分析细胞免疫和体液免疫的机制。
4.关注艾滋病的流行和预防。
5.关注器官移植所面临的问题，进一步探讨科学、技术和社会三者之间复杂的互动关系。
教学过程
第1课时
导入新课
师 同学们好！
神经调节和体液调节对维持内环境的稳态具有非常重要的作用，但是并不能直接消灭入侵的病原体；也不能直接清除体内出现的衰老、破损或异常细胞。对付病原体和体内出现的异常细胞，要靠什么调节呢？
生 免疫调节。
板 书：
第4节 免疫调节
推进新课
师 一讲到免疫调节，我们不得不想到一种非常恐怖的疾病——艾滋病。艾滋病的全称叫获得性免疫缺陷综合征,是一种由免疫缺陷病毒感染引起的传染病。它的英文缩写为AIDS。Acquired意为获得性，就是说本病不是遗传,而是后天在一定条件下获得的。Immunodeficiency意为免疫缺陷，本病患者免疫系统严重被损成为缺陷。 Syndrome意为综合征，患病者的多个系统受到损害，机体出现几种疾病的综合症状和病理征象。
（播放视频1：艾滋病的危害与预防）
师 我们再来看看教材的“科学·技术·社会”栏目，讨论栏目中提出的问题。
生 因为艾滋病是通过体液传播的，所以题目中列出的行为中可能传染的有：与静脉吸毒者共用一个针管，与艾滋病患者共用纹身、纹眉器械，输入含有HIV的血液，与艾滋病病人共用剃须刀，因为这些行为中都可能接触到含有HIV的体液。而与艾滋病病人共同进餐、在运动中撞到艾滋病患者、与艾滋病患者拥抱、触摸艾滋病患者摸过的门把手、叮咬过艾滋病患者的蚊蝇叮咬正常人、与艾滋病患者共用冲水马桶等行为则不会传染艾滋病，因为这些行为中都不接触含有HIV的体液。
师 通过以上交流和讨论，同学们对艾滋病知识有更多的了解，认识到了艾滋病发展的严峻形势，以及每一个人的责任和义务。在艾滋病面前，我们每个人都要学会保护自己；面对艾滋病患者，我们应该认识到艾滋病患者是HIV的受害者，需要得到我们的关爱。
师 艾滋病之所以会致人死地，是艾滋病本身的原因吗？为什么？
生 不是。因为艾滋病损害了人的免疫系统，使得其他病原体乘虚而入，正是这些病原体最终夺取了人的性命。
师 能使人生病的细菌、病毒等几乎无处不在，我们的身体无时无刻不处在病原体的包围之中。但是，通常情况下，我们却并未感到不适。
课件展示：
1.神经系统能够感觉到病原体的存在吗？人体能够靠反射对病菌或病毒作出反应吗？
2.人体能靠激素来直接杀灭病原体吗？为什么？
3.病原体侵入机体后，会影响内环境的稳态吗？
生1 绝大多数情况下，神经系统不能直接感觉到病原体本身，感觉到病原体的存在一般是在有了病理反应之后，在病菌或病毒刚进入人体的时候，靠反射并不能对其作出反应。[高考资源网KS5U.COM]
生2 人体不能靠激素直接杀灭病原体。激素只能与相应的组织细胞膜上的受体结合，也就是说，激素只能对相应的组织细胞或器官起作用。
生3 病原体侵入机体后，会影响内环境。
师 人的生存环境中存在着各种各样的细菌、病毒、真菌、寄生虫。这些微生物或寄生虫侵入人体，先是遭遇到人体免疫系统的抵抗。人体的免疫系统的作战目的，就是保护自身不受某些微生物和寄生虫的侵犯，并预防肿瘤的发生。艾滋病毒的主攻目标就是人体的免疫系统，人体的免疫系统一旦遭到破坏，各种微生物、寄生虫就会长驱直入，使人发生严重的感染或癌症，甚至死亡。
那么，什么是免疫系统呢？免疫系统是由哪些部分组成的呢？
板 书：
一、免疫系统的组成
师 大家自主学习教材这一部分内容，然后思考讨论以下问题。
课件展示：
1.什么是免疫器官？它包括哪些器官？
2.什么是免疫细胞？包括哪些细胞？它们有什么不同？
3.什么是免疫活性物质？包括哪些？
4.当我们体内有炎症时，扁桃体会肿大，有时颌下等部位还出现淋巴结肿大。这是为什么呢？
生1 免疫器官是免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所。它包括扁桃体、淋巴结、胸腺、脾和骨髓。
生2 免疫细胞是发挥免疫作用的细胞。它包括吞噬细胞和位于淋巴液、血液和淋巴结中的淋巴细胞，淋巴细胞又分为在胸腺中成熟的T细胞和在骨髓中成熟的B细胞。
生3 由免疫细胞或其他细胞产生的，发挥免疫作用的物质就是免疫活性物质。它包括抗体、淋巴因子和溶菌酶等。
板 书：
师 当我们体内有炎症时，扁桃体会肿大，有时颌下等部位还出现淋巴结肿大。你知道这是为什么吗？
生 这是因为扁桃体和淋巴结都是人体的免疫器官，当我们体内有炎症时，需要大量的免疫细胞去与病原体斗争，而免疫器官的主要功能就是免疫细胞生成、成熟或分布的场所。
师 免疫系统是由免疫器官、免疫细胞和免疫活性物质组成的，这些组成成员相互联系、相互影响，有机地结合在一起，形成统一整体——免疫系统。
我们的身体无时无刻不处在病原体的包围之中，我们吃的食物中含有病原体，吸入的气体中含有病原体，周围的空气中含有大量的病原体，但在一般情况下我们并不得病，这是为什么？人的免疫系统是如何完成它的防御功能的呢？
板 书：
二、免疫系统的防卫功能
师 在初中的时候关于免疫我们已经学过一些，我们知道，抵御病原体的攻击，人体有几道防线？
生 有3道防线。
课件展示：
1.构成第一道防线的是谁呢？为什么说它们是第一道防线？这一道防线的作用对病原体有没有特异的针对性？
2.什么是第二道防线？这道防线如何起作用？这一道防线的作用对病原体有没有特异的针对性？
生1 皮肤和黏膜构成了第一道防线。说它们是第一道防线是因为它们覆盖在人体表面，是外界环境中的病原体最先能接触到的机体的部分，它们的存在一方面阻挡了病原体的进入，另一方面，皮肤、黏膜的分泌物能杀灭大部分的病原体。这一道防线的作用对病原体没有特异的针对性。
生2 体液中的杀菌物质和吞噬细胞组成第二道防线。当病原体突破第一道防线后就进入了内环境，这时人的体液中的杀菌物质和吞噬细胞就会对体液中的病原体造成伤害或把它们消灭。这一道防线也没有特异的针对性。
师 这两道防线人人生来就有，也不针对某一类特定的病原体，而是对多种病原体都有防御作用，因此叫做非特异性免疫。多数情况下，这两道防线可以防止病原体对机体的侵袭。如果这两道防线被突破，人体的第三道防线就要发挥作用了。第三道防线主要是由免疫器官和免疫细胞借助血液循环和淋巴循环而组成的。它所针对的病原体是有特异性的。
板 书：
（演示幻灯片：HIV感染人体后体液中HIV和T细胞的关系图表）
师 艾滋病病人的直接死因往往是由念珠菌、肺囊虫等多种病原体引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病。图中表示人体被HIV感染后，体液中HIV浓度和人体内主要的免疫细胞——T细胞的数量变化过程。大家分析讨论以下问题。
课件展示：
1.T细胞的多少和HIV浓度之间有什么关系？
2.HIV浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病的直接死因有什么关系？T细胞在人体内可能发挥什么功能？
3.据图分析，艾滋病患者如不进行治疗，大约能生存几年？
生1 由图中曲线可以看出，T细胞的多少与HIV浓度之间成反比例关系。
生2 HIV浓度上升，会破坏更多的T细胞，使T细胞数目下降，从而导致人体免疫能力丧失，不能抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。由此可以看出，T细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。
生3 患者如不进行治疗大约能活9到10年。
师 以上资料表明，人体的第三道防线在抵抗外来病原体和抑制肿瘤等方面具有十分重要的作用。那么，身体的第三道防线又是怎么来对付病原体保护机体的呢？第三道防线的“作战部队”主要是众多的淋巴细胞。其中B细胞主要靠产生抗体来“作战”，这种方式称为体液免疫；T细胞主要靠直接接触靶细胞“作战”，这种方式称为细胞免疫。我们先来学习体液免疫。
板 书：
1.体液免疫[高考资源网KS5U.COM]
师 先请同学们阅读教材关于体液调节的内容，然后讨论老师提出的一系列问题。
（学生阅读）
板 书：
1.什么是抗原？抗原进入内环境后首先被什么细胞处理？
2.抗体的本质是什么？它是怎么产生的？它是如何起作用的？
3.当相同的抗原再次侵入机体时，机体的反应速度为什么比第一次的时候更迅速、高效？
生1 能够引起机体产生特异性免疫反应的物质叫做抗原。抗原进入内环境后首先被吞噬细胞摄取和处理。
师 吞噬细胞对抗原的摄取和处理有没有特异性？
生 没有。
师 如果吞噬细胞直接把抗原处理掉了，那么吞噬细胞在其中起的作用属于特异性免疫还是非特异性免疫？
生 属于非特异性免疫。
师 当吞噬细胞不能完全消灭病原体，通过它的处理使病原体暴露出特有的抗原决定簇后，只能把抗原传递给其他细胞，这才开始了特异性免疫的过程。
生2 抗体本质是蛋白质。它是B细胞受到抗原刺激后分化成的浆细胞合成分泌的。抗体与相应的抗原结合，形成沉淀或细胞集团，进而被吞噬细胞消化。
师 抗原最终是被谁完全消灭的？
生 抗原最终还是被吞噬细胞消灭的。
师 大家注意到了，在非特异性免疫中，吞噬细胞参与了第二道防线。在特异性免疫中也是它首先对抗原进行处理的，最后还是它最终消灭了抗体。然而在体液免疫的范围中，我们可以说最直接的武器是浆细胞产生的抗体。
生3 抗原第一次侵入引起的体液免疫产生了相应的记忆细胞，当其再次侵入时，记忆细胞能迅速增殖分化，快速产生大量抗体。
师 体液免疫中起最大作用的是抗体，而抗体则是广泛分布在体液中，对存在于体液中的抗体进行消灭，体液免疫由此而得名。请同学们用图表的形式画出体液免疫的过程，然后相互交流，进行解说。
（学生画图）
课件展示：
图2-4-1
生 病原体经过吞噬细胞的摄取和处理，暴露出抗原决定簇后，将抗体传递给T细胞；T细胞将抗原传递给B细胞，少数抗原直接刺激B细胞。B细胞受刺激后一小部分分化成记忆细胞，大部分分化成浆细胞，产生抗体。抗体和抗原结合形成沉淀或细胞集团，进而被吞噬细胞吞噬消化。当机体再次接触这种抗原时，记忆细胞迅速增殖分化，快速产生大量抗体。
师 通过体液免疫机体只能消灭体液中的病原体，如果病原体侵入了细胞，抗体就无能为力了，消灭这些病原体通过什么途径呢？
板 书：[高考资源网][高考资源网]
2.细胞免疫
师 下面我们来观看细胞免疫过程的动态演示，观看的时候请同学们仔细分析，比较细胞免疫与体液免疫的异同点。
（演示多媒体CAI：动态演示细胞免疫的过程）
师 细胞免疫和体液免疫有哪些相同点？
生 抗原都先被吞噬细胞摄取处理，然后传递给T细胞。
师 它们有什么不同点呢？
生 体液免疫产生抗体，对付的是体液中的抗原。细胞免疫中起重要作用的效应T细胞并不直接与抗原反应，而是使被抗原入侵的宿主细胞裂解死亡。
师 只通过细胞免疫能消灭抗原吗？为什么？
生 不能。因为细胞免疫只是破坏抗原的宿主细胞，使病原体失去藏身之处，从而暴露在体液中。
师 请同学们用图表的形式画出体液免疫的过程，然后相互交流，进行解说。
（学生画图）
课件展示：
图2-4-2
生 病原体经过吞噬细胞的摄取和处理，暴露出抗原决定簇后，将抗体传递给T细胞。T细胞接受抗原刺激后，分化成效应T细胞，效应T细胞与被抗原入侵的宿主细胞密切接触，使这些细胞裂解死亡。抗原失去了寄生藏身的基础，暴露在体液中，被体液中经过体液免疫产生的抗体结合，最终被吞噬细胞吞噬、消灭。
课堂小结
师 通过细胞免疫，使侵入细胞内的抗原失去藏身之处，暴露在体液中，然后抗原还是与抗体结合成团，被吞噬细胞清除。由此可见，细胞免疫与体液免疫相互协助，共同抵抗侵入机体的病原体。
比较体液免疫与细胞免疫，T细胞都在其中起了重要作用。所以HIV病毒攻击T细胞后，会破坏人体的整个特异性免疫，使人的免疫系统全面失去功能。
免疫系统中较为重要的是淋巴细胞。它们从淋巴组织中出来进入血液，在全身不停地巡逻以御敌。
人体的免疫系统具有辨识“异己”的能力。机体的“异己”即刺激免疫系统产生与之针锋相对的抗体。因此，若检出抗体即可确认抗原存在或曾经存在过。同时，机体会产生特异性的细胞免疫，它能破坏被艾滋病毒感染的CD4T淋巴细胞。
人体的免疫系统一旦遭到破坏，各种微生物、寄生虫就会长驱直入，使人发生严重的感染或癌症，甚至死亡。
艾滋病毒的主攻目标就是人体的免疫系统，它进入人体后，首先侵入免疫系统的指挥者——CD4T淋巴细胞内，或侵入其他细胞，如巨噬细胞、树突状细胞等，并产生大量病毒，由此引起强烈的免疫反应。人体免疫系统与病毒进行搏斗，并将大量病毒消灭。但总有少量病毒，人无症状，但已具有传染力，可以通过血液或性分泌物将病毒传播给他人。
半年至数年后艾滋病毒便猖狂、活跃起来。借助人体大量复制并释放出的病毒，四面出击，大肆迫害CD4T淋巴细胞乃至整个免疫系统。
艾滋病毒的入侵，使B淋巴细胞产生艾滋病毒抗体，若经艾滋病毒血清学检测即可见“艾滋病毒抗体阳性”征象，由此，便可确诊被检者已感染艾滋病毒。
人体内总的CD4细胞约有1 000亿，艾滋病人约有250亿被艾滋病毒感染。在他们体内每天可产生10~20亿病毒颗粒，也产生相当数量的CD4细胞。他们体内的免疫系统和病毒进行持续的殊死搏斗，这期间属于艾滋病的潜伏期。最终由于人体免疫系统被“侵蚀”，全线崩溃，无力“抗敌”，于是严重的“机会性感染”和肿瘤随之发生，这便是艾滋病的发病期。
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